A artrose da articulación da cadeira é unha enfermidade complexa con síntomas específicos e tratamento complexo. A enfermidade prodúcese contra o fondo dos trastornos metabólicos no tecido cartilaginoso da cavidade articular e da cabeza do fémur.
A artrose da articulación da cadeira ou a coksartrose é máis común nos anciáns. Xeralmente é aceptado que unha reacción inflamatoria xoga o papel principal na patoxénese da enfermidade. Despois dun gran número de estudos, demostrouse que a artrose ocorre con aterosclerose e enfermidades con trastornos metabólicos.
A esencia da enfermidade
A coksartrose é unha enfermidade baseada en trastornos metabólicos con cambios atróficos e dexenerativos no tecido cartilaxe da articulación da cadeira.
Non podes confundir a artrose con artrite. A diferenza da artrite con artrose, prodúcese inflamación non infecciosa (aséptica), que se desenvolve e avanza durante moitos anos.
Patoxénese do desenvolvemento:
- Violación dos procesos metabólicos na cartilaxe. O tecido cartilaxe recibe nutrientes mediante difusión. A menor inflamación ou edema leva a unha falta de rastro de elementos e minerais.
- Fronte ao fondo dos procesos con discapacidade nutritiva, comezan os cambios atróficos, diminúe o tecido da cartilaxe, diminúe a cantidade de fluído articular e os condroblastos.
- Debido á locura e á destrución da cartilaxe, comeza a dor severa, hai unha diminución da amplitude dos movementos nas articulacións.
- O tecido da cartilaxe é moi sofisticado, a fabulosa fenda está estreitando, prodúcese a distrofia articular.
Ata o inicio da distrofia, hai máis dun ano. A enfermidade só se pode deter nas primeiras etapas, co desenvolvemento da terceira etapa da osteoartrose, o tratamento está dirixido a reducir os síntomas e alegando a vida do paciente, unha alternativa aos medicamentos: endoprotéticos.
Razóns
A enfermidade é polietiolóxica, hai moitas condicións e factores que poden levar á artrose ou provocar a súa progresión. Se non se detectan as causas da artrose da articulación da cadeira, tal enfermidade chámase artrose idiopática.
A enfermidade non é hereditaria, senón que as patoloxías xenéticas nas que se produce a displasia cartilaxe pode causar artrose da articulación da cadeira.
Ademais, a causa da coksartrose pode ser tales enfermidades:
- Síndrome de Pertes: un signo característico da enfermidade é unha violación da entrega de nutrientes ao tecido cartilaxe da articulación e da cabeza femoral. Ocorre na infancia, principalmente os nenos están enfermos.
- Deslocacións conxénitas e subluxación do fémur. No proceso de lesión, pode producirse unha reacción inflamatoria e unha fusión aséptica do tecido da cartilaxe e da cabeza femoral.
- Necrose da cabeza femoral. Ocorre debido a danos na arteria superior, que está unida á parte superior da cabeza.
- Artrite reumatoide e xuvenil. Fronte ao fondo da acción de toxinas ou anticorpos posúe, a inflamación exudativa desenvólvese na articulación.
Dado o feito de que a enfermidade avanza lentamente, a enfermidade pode estar dun lado e dous.
Hai moitos factores que contribúen á aparición de artrose, inclúen:
- Enfermidades da columna vertebral (cifose, lordose, escoliose);
- Enfermidades metabólicas do tecido conectivo;
- violación do subministro de sangue á articulación;
- aterosclerose de grandes vasos;
- estados de estrés;
- displasia de cadeira;
- deformacións conxénitas das extremidades inferiores;
- Enfermidades infecciosas;
- estilo de vida inactivo;
- inxestión de alcol, fumar;
- idade anciá.
Non esquezas que as persoas que se dedican ao estiramento teñen un gran risco de desenvolver artrose na idade adulta.
Ademais, unha das razóns pode ser un dano traumático nos compoñentes da articulación. Despois de que se produzan danos nos tecidos, prodúcese unha reacción inflamatoria, como resultado da que a cartilaxe pode ser substituída por conectivo.
Síntomas
Debido a que a enfermidade avanza lentamente, o paciente non sempre presta atención aos seus primeiros signos. Cómpre salientar que co diagnóstico precoz, as posibilidades de remisión da enfermidade aumentan. É moi importante comezar o tratamento anteriormente, xa que deste xeito é posible evitar a aparición de anquilose e osteoartrose completa.
Con artrose da articulación da cadeira, poden producirse síntomas con diferentes intensidades dependendo das cargas e do grao da enfermidade.
Imaxe clínica da artrosis da articulación da cadeira:
- As sensacións dolorosas que medran en dor severa na parte dianteira e lateral da coxa. Os pacientes quéixanse de que a coxa doe moito durante a quenda ou a carga na articulación.
- As desagradables sensacións derivadas da ingle ao camiñar, ás veces combínanse con dor na coxa.
- A rixidez e a limitación da mobilidade da extremidade na articulación da cadeira. En primeiro lugar, a función de deixar de lado sofre e logo todos os demais.
- Sons desagradables ao camiñar, a articulación pode facer clic ou cruzar. Os sons patolóxicos constantes poden ser o único signo da enfermidade.
- A rixidez da mañá, que pasa nun par de horas ou antes da cea.
Ás veces ignorando as posibles consecuencias, a xente comeza a tomar drogas para a terapia sintomática e enmascara así a progresión do proceso de destrución na cartilaxe.
Grao de enfermidade
O cadro clínico depende do grao de artrose da articulación da cadeira e da reactividade do corpo do paciente. Se os síntomas se producen, por regra xeral, os cambios ocorren nos raios x. Na práctica médica, é habitual distinguir tres etapas radiolóxicas, cada unha das cales ten as súas propias características.
O grao de artrose sobre cambios nos rays x:
Artrose de 1º grao
Continúa con manifestacións clínicas mínimas e, polo tanto, os pacientes raramente buscan axuda dun médico. Cun diagnóstico precoz da enfermidade, o paciente aumenta as posibilidades de recuperación completa. O período inicial da enfermidade caracterízase por pequenas dores na pelve e na coxa, a dor aumenta contra o fondo do esforzo físico ou a camiñada prolongada. En segundo lugar, en termos de frecuencia de manifestación, vén un síntoma de dor na ingle. A 1 grao, a dor está tirando e raramente se produce. O volume de movementos está completamente conservado. Nunha x -ray, visualízanse pequenos cambios.
2º grao
En caso de segundo grao, o paciente comeza a molestar dores máis agudas e frecuentes que poden producirse en repouso. Os síntomas, por regra xeral, maniféstanse nas horas da noite e a rixidez da mañá non pasa ata a cea. Durante as transicións prolongadas, prodúcese un síntoma da coitelía, unha persoa non pode cargar completamente a articulación enferma. O malestar prodúcese durante a flexión ou os squats, os procesos dexenerativos avanzan na cartilaxe. Fronte ao fondo de tales cambios, a perna pode acurtarse, prodúcese atrofia dos músculos da cadeira e da pelve. Nas radiografías, é visible un estreitamento da fenda articular, crece unha reacción periostal. Un gran número de osteófitos atópanse no lumen da articulación.
3ª etapa final ou difusa de artrose
A terceira etapa caracterízase pola aparición de disfunción motora das extremidades inferiores. O paciente quéixase dunha dor constante, que se produce sen motivo. Hai un acurtamento da extremidade máis do 5%, prodúcese anquilose, a articulación perde a capacidade de mobilidade. A radiografía mostra o peche completo da fenda articular e un gran número de osteófitos contra o fondo da deformación ósea. O tratamento do 3º grao só se realiza por forma operativa.
Métodos de tratamento
A elección da metodoloxía para o tratamento depende do grao de artrosis. Nas primeiras etapas úsase un tratamento conservador integral. A máis difícil é a segunda etapa, xa que a terapia conservadora é ineficaz e as indicacións para a operación non son suficientes. É completamente posible curar a artrose só co desenvolvemento do primeiro grao da enfermidade.
Despois de facer un diagnóstico de artrose da articulación da cadeira, o médico elixe métodos de tratamento. O máis usado:
- tratamento conservador con drogas;
- tratamento cirúrxico;
- Terapia e masaxe de exercicio.
Cada un dos métodos de tratamento ten as súas propias características, variacións e obxectivos específicos. A terapia conservadora úsase para tales fins:
- A loita contra o factor etiolóxico. Por exemplo, pódense corrixir trastornos metabólicos ou hormonais.
- Tratamento sintomático dirixido a aliviar a vida do paciente e aliviar os síntomas de aliteración. Para este propósito, úsanse medicamentos anti -inflamatorios non esteroides. Na maioría das veces, a partir dos AINE úsanse diclofenac, nimesulida, ibuprofeno.
Para desfacerse da dor constante, os AINE tómanse case todos os días, e isto pode afectar o tracto gastrointestinal do paciente e provocar o desenvolvemento da úlcera péptica.
A intervención cirúrxica está indicada co terceiro grao de artrose e é o único método para restaurar a función de marcha. A esencia da metodoloxía é a substitución completa ou parcial das articulacións da articulación con endoprostias de titanio.
A educación física dos medios é parte integrante de calquera medidas de rehabilitación. A terapia de exercicio e a masaxe teñen como obxectivo mellorar o fluxo sanguíneo na articulación. Ademais, a terapia de exercicio úsase para reducir o risco de anquilose.
Debe ter coidado ao realizar exercicios, xa que pode danar os osteófitos articulares. Un médico debe ser seleccionado por tácticas e exercicios en función das súas características individuais e da imaxe clínica da enfermidade.